Výsledky vyhledávání

Blíží se 30. ročník veletrhu PRAGODENT , který se bude konat 9. - 11.10. 2025 v Praze v Letňanech. Pro členy ADH ČR jsou opět zajištěny volné vstupenky, odkaz na registraci dostali členové asociace v pravidelném newsletteru. Vystavující firmy, jako již tradičně, představí kompletní nabídku dentálního trhu pro stomatologické ordinace, softwarové vybavení, nástroje pro prevenci, hygienu a bezpečnost práce, farmaceutické výrobky a odborné publikace. Nebude chybět řada novinek, které si jistě najdou své místo v praxi. Pevně věříme, že si jubilejní 30. ročník této oblíbené akce společně užijeme. ADH ČR je odborným partnerem veletrhu a připravila celodenní doprovodný program v konferenčním centru v sále číslo 1 ve vstupní hale II. Odborná sekce pro dentální hygienistky, bude probíhat ve čtvrtek 9. 10. 2025. Vstup na přednášky je zdarma pro všechny návštěvníky PRAGODENTu. Teoretický blok přednášek bude zahájen v 11:00 hodin STUDENTSKOU SOUTĚŽÍ o hodnotné ceny od našich partnerů a krátkou prezentací o ADH ČR s možností registrace do asociace. Na PRAGODENTu budeme mít již tradičně svůj stánek. Najdete nás v hale číslo 3, místo B01. Přijďte nás pozdravit, nebo se zeptat na cokoliv, co Vás zajímá. Budeme se těšit na setkání s Vámi. #AsociaceDH #dentalnihygiena #dentalnihygienistka #pragodent #vzdelavani

Projekt Centrum zdravého úsměvu, který probíhal v letech 2018 až 2023, byl úspěšným a výjimečným společným vzdělávacím projektem společnosti COLGATE-PALMOLIVE Česká republika spol. s r.o., Asociace dentálních hygienistek ČR a DM drogerie markt s.r.o.. Za podpory COLGATE-PALMOLIVE v rámci tohoto projektu vznikly z pera zkušených dentálních hygienistek a pod odbornou korekturou prezidia a orgánů asociace desítky edukačních článků. Vybrané články zůstávají zveřejněné na webových stránkách ADH v sekci BLOG. Členky asociace pravidelně proškolovaly zaměstnance dm drogerie v oblasti ústní hygieny, a to teoreticky i prakticky. Také zákazníkům DM drogerie byly předávány cenné informace o péči o ústní dutinu, a to díky studentům dentální hygieny, kteří edukovali zákazníky přímo na vybraných prodejnách. Všichni zúčastnění partneři projektu CENTRUM ZDRAVÉHO ÚSMĚVU hodnotí vzájemnou spolupráci pozitivně a oceňují, že se tento mimořádný projekt podařilo zdárně realizovat. #asociacedh #dentalnihygiena #preventivniprojektyadh

Milé členky, aktualizovali jsme Etický a profesní kodex, který obsahuje základní pravidla fungování dentální hygienistky/hygienisty. Činnosti jsou dány legislativně vyhláškou č.55/2011 Sb. Dodržováním Profesního a etického kodexu přispíváte k profesionalizaci oboru dentální hygieny. Asociace DH přispívá k osvětě oboru, kultivaci prostředí a zvyšování profesionálních služeb v oblasti dentální hygieny. VSTUPNÍ VYŠETŘENÍ Průměrný čas: 15-30 minut Indikace: každý nový pacient nebo pacient, který přerušil udržovací fázi - recall Cíl: Zjištění údajů o celkovém zdravotního stavu a stavu orofaciální oblasti: 1) anamnéza rodinná, osobní, stomatologická, předchozí a nynější onemocnění písemný záznam anamnézy jako součást léčebné dokumentace např. formou anamnestického dotazníku s podpisem pacienta stvrzujícím správnost údajů pohovor s pacientem zaměřený na rozbor a upřesnění anamnestických údajů 2) klinické vyšetření Cíl: zjištění objektivního stavu pacienta se zaměřením na dutinu ústní extraorální: konfigurace obličeje a krku charakter kožního krytu orofaciální krajiny výskyt ústního dýchání, parafunkcí, zlozvyků stav mízních uzlin hlavy a krku intraorální: stav ústní sliznice stav chrupu stav gingivy - zánětlivé změny: barva, povrch, tvar, zduření, krvácivost, recesy stav parodontu - detekce a sondovatená hloubka parodontálních chobotů měřením pomocí kalibrované sondy u každého zubu na 4- 6ti místech výskyt furkací hnisavá exudace zvýšená mobilita zubů výskyt sekundárních faktorů pro retenci plaku přítomnost zápachu z úst mukogingivální nálezy úroveň ústní hygieny (přítomnost plaku, zubního kamene a pigmentací) 3) Záznam, zhodnocení stavu, srozumitelná interpretace nálezů pacientovi, demonstrace stavu a objasnění příčin, stanovení cíle a plánu léčby. 4) Motivace PROFESIONÁLNÍ ČIŠTĚNÍ ZUBŮ ZÁKLADNÍ Průměrný čas 40- 50 minut v závislosti na stavu. Cíl: prevence a léčba zánětu dásní, prevence zubního kazu a onemocnění parodontu. Indikace: pacienti se zdravým parodontem, gingivitis, recall. 1) Instrumentální ošetření: vždy scaling = instrumentální odstranění všech tvrdých a měkkých povlaků z povrchu zubů nad dásní a z poddásňového prostoru do hloubky 3mm pomocí ručních nástrojů - scalerů a Gracyho kyret. případné využití přístrojové techniky (ultrazvuk, piezon, vector, laser, pískovač) vždy v kombinaci s ošetřením ručními nástroji. 2) Depurace a polishing: Vyčištění, vyleštění povrchu zubů a odstra nění pigmentací rotačními kartáčky a kalíšky v kombinaci s čistícími a leštícími pastami 3) Záznam, zhodnocení stavu, srozumitelná interpretace stavu pacientovi, demonstrace stavu a objasnění příčin vzniku onemocnění, stanovení cíle a plánu prevence (recallu). 4) Motivace, instruktáž Plné znění kodexu si můžete stáhnout zde. . #AsociaceDH #Asociacedentálníchhygienistek #etickýkodex

Ve dnech 20.-21.9.2024 proběhlo výroční zasedání EDHF v hlavním městě Skotska, v Edinbughu. Zúčastnili se ho zástupci ze 22 členských států, celkem 32 delegátů. Za ADH ČR byla přítomna naše delegátka, Lenka Velebilová, DiS. Letošní zasedání se neslo v duchu oslav několika výročí: 25. výročí vzniku EDHF, 75 let britské společnosti dentální hygieny a terapie (BSDHT) a 5 let od svého vzniku oslavila belgická asociace dentálních hygienistek. Zástupkyně vedení britské a belgické asociace DH – letošní oslavenci Projednávaly se záležitosti týkající se chodu EDHF, schvalovaly se úpravy stanov a rozpočet na následující rok. Probíhaly živé diskuse na různá témata, např. na téma Společného vzdělávacího programu (CEC) pro DH, jehož cílem je harmonizovat vzdělávání dentálních hygienistek v Evropě.     Dále proběhly volby na pozici viceprezidenta, s rozdílem 2 hlasů byla již po třetí do této funkce zvolena Elen Boll z Holandska. Bylo schváleno přijetí maďarské asociace DH jako 25. člena EDHF. Členové vedení EDHF: zleva prezidentka - Gitana Rederiene, Veronica Montebello, Anne Claire van der Lans a Ellen Boll vlevo: Prezidentka EDHF Gitana Rederiene při slavnostním projevu na oslavě 25. výročí EDHF na radnici města Edinburgh, uprostřed: Lenka Velebilová, delegátka ADH ČR vpravo: L. Velebilová se slovenskými kolegyněmi Dankou Čerňanskou(vlevo) a Kamilou Genšor (vpravo) Za podpory společnosti Oral B, jakožto partnera EDHF, proběhla po skončení výročního zasedání prezentace na téma "Strategický plán asociace a jeho nastavení". Následovala odborná diskuse, ke které byli pozváni prof. Ian L.C. Chapple a prof. Avijit Banerjee, významné osobnosti britské kardiologie a parodontologie. Domů jsme se vraceli s novou energií a odhodláním pokračovat v úsilí, které povede k posílení našeho oboru na cestě orálního zdraví a prevence.  Lenka Velebilová, DiS. #asociacedh #EDHF #mezinarodnispoluprace #adhcz

Zdravý úsměv na celý život - zdraví dutiny ústní pro spokojené stárnutí IFDH Mezinárodní federace dentálních hygienistek vyzývá dentální hygienistky i jejich organizace z celého světa:  Zapojujte se a sdílejte projekty sociální odpovědnosti, které zlepšují ústní zdraví seniorů. IFDH hledá projekty a aktivity, které zlepšují péči o ústní zdraví starších lidí – ať už formou osvěty, preventivních programů nebo přímé pomoci. Péče o ústní zdraví seniorů je klíčem k rovnosti, pohodě a důstojnému stárnutí. Pomáháte seniorům? Dejte o sobě vědět! Staňte se inspirací pro ostatní, nejzajímavější projekty mohou získat prestižní ocenění IFDH a ukázat, jak může dentální hygiena měnit životy k lepšímu. K výzvě IFDH se mohou připojit pouze členové ADH ČR. Proč je to důležité? Ústní zdraví ovlivňuje mnohem víc než jen to, jak se usmíváme. Je klíčem k pohodě, sebevědomí i důstojnému stárnutí. S přibývajícím věkem roste riziko vzniku problémů v dutině ústní jako jsou zubní kazy, záněty dásní, parodontitida a následné ztráty zubů. Špatné ústní zdraví ovlivňuje nejen schopnost konzumovat pestrou a výživnou stravu, ale i sebevědomí, komunikaci a celkovou kvalitu života seniorů. V neposlední řadě pomáhá správná péče o ústní zdraví předcházet závažným celkovým onemocněním jako je diabetes, neurologická či kardiovaskulární onemocnění.  Pomozme společně seniorům udržet si úsměv, zdraví a důstojnost.  Za ADH ČR je členem výboru IFDH Social Responsibility Committee Lenka Velebilová, DiS., delegátka pro mezinárodní vztahy, v případě potřeby se na ní můžete obrátit. Více informací najdete na webu IFDH: https://ifdh.org/social-responsibility-2025-2026/ Jak se zapojit? Návod s titulky naleznete ve videu níže. #asociacedh #IFDHChallenge #HealthySmilesForSeniors #adhcz

Ve světě, kde je medicína neustále na vzestupu díky technologickému pokroku a rozšiřujícím se znalostem, bychom očekávali, že i dentální hygienistky jsou dobře vybaveny nejen k poskytování prvotřídní péče, ale i k efektivnímu managementu svých privátních praxí. Realita všedního dne však v naší (postkomunistické) době píše jiný příběh: Ačkoliv většina škol pro dentální hygienistky poskytuje kvalitní klinické vzdělání během studia, v oblasti přípravy na management a ekonomické aspekty soukromé praxe zejí mezery či spíše kaňony. Podobně jako základní školství vytrvale ignoruje začlenění ekonomické gramotnosti do učebních osnov, stejně tak i specializační studijní obory (o pár let později) nezvládají přípravu studenta na ekonomické a manažerské aspekty vedení privátních praxí. Většina DH tak vstupuje do tržního prostředí bez základních znalostí „pravidel hry“ – bez povědomí o ekonomických zákonech, marketingových principech i nezbytných manažerských znalostech. Zpravidla tedy vůbec netuší, že primárním úkolem každého podnikajícího subjektu je vytvářet (a maximalizovat) ZISK – požadavek fundamentální a kruciální pro samotného podnikatele i pro společnost (a stát jako celek, který je placen právě ze zdanění zisku). Ziskovost je základní ekonomický ukazatel, který kvantifikuje, jaký je podíl zisku vůči celkovým tržbám (zbytek jsou náklady). V Německu bývá tento ukazatel v oboru stomatologie cca 30 % - 40 %; v Rakousku cca 35 % - 40 %; ve Švýcarsku 40 % - 50 %. Co našincům uniká??? Přestože české i slovenské privátní praxe poskytují péči plně srovnatelnou se svými „tradičními“ zahraničními kolegy (z okolních zemí, které nikdy nepoznaly komunismus), tuzemské praxe často vykazují jen minimální či „směšnou“ ziskovost. Veškeré generované příjmy jsou zpravidla spotřebovány na pokrytí nákladů a "něco navíc" prostě nezbývá. Jmění takové praxe zůstává tudíž i po desítky let téměř konstantní. Roky náročné práce plynou, nikde však nevidíte její efekt – nikde se nevytváří nové hodnoty – nikde nic neroste. Výsledkem je „kladná nula“ – prázdnota a zmar! V okamžiku, kdy si DH (často vlastník, podnikatel, manažer v jedné osobě) uvědomí tuto smutnou bilanci, nutně se prohlubují pocity vyhoření a přichází další ataky únavy a stresu (s nimi ještě hlubší propad ekonomické výkonnosti). ZISK – zůstává v myslích DH (i 35 let od pádu komunismu) nepochopeným pojmem; který je navíc často spojen s pocitem čehosi „neetického“. Reliktní socialistická doktrína tak dodnes infikuje intelekt mnoha podnikatelů a výsledkem je „nemocná“ ekonomika privátních praxí DH. Co s tím? Můžeme i nadále svalovat vinu na naše školství, … anebo sami převezmeme zodpovědnost a doplníme si chybějící znalosti. Což je možné pouze tehdy, pakliže pochopíme, že i ekonomie je věda; a že „ekonomické minimum“ je málo. Chcete-li maximalizovat prosperitu své praxe, musíte maximalizovat i své znalosti o ekonomii. Tak to na světě chodí! I DH potřebují pochopit ekonomické zákony, principy trhu, význam marketingu (časem i brandingu). I DH musí (v dnešní digitální době) budovat svou online přítomnost a využívat sociální média a další marketingové nástroje ke zvyšování viditelnosti a přitažlivosti své praxe. Efektivní komunikace s pacienty zlepšuje pacientovo vnímání péče, posiluje loajalitu k praxi i zajišťuje vyšší ziskovost. Navzdory mnoha naivním představám – i v oblasti služeb DH se totiž musíme připravit (byť pozvolna) na „boj“ s konkurencí! Suma sumárum:Ekonomické a manažerské dovednosti by měly být považovány za nezbytnou součást intelektu DH, stejně jako znalosti klinické a odborné. Ergo – znalosti ekonomie by měly být součástí vzdělání úplně pro každého, prospěly by i pacientům! Ing. Tomáš Košumberský Autor je ekonomem, dlouhodobě působí v oblasti privátní stomatologie, je lektorem MBA programu pro privátní lékaře ( www.omba.cz ).   #asociacedh#vzdelanidh#omba#adhcz#

Autorka textu: Mgr. Hana Kučová, DiS V roce 1996 byl v ČR otevřen zcela nový studijní obor: diplomovaná dentální hygienistka DDH 53-58-7. Za 3 roky (v roce 1999) absolvovalo v Čechách nemnoho prvních dentálních hygienistek. Současně tak vznikla jejich potřeba společně tuto v Čechách novou profesi prosadit (jak u odborné, tak laické veřejnosti) a podílet se na vytvoření jejího legislativního i odborného rámce včetně začlenění do dentálního týmu i celého systému prevence. 23. května 2000 byla proto založena ADH ČR – Asociace dentálních hygienistek České republiky. Hlavní iniciátorkou a tehdy ještě předsedkyní byla ustanovena paní Alice B. Laurent. Čechoameričanka, která měla za sebou na tehdejší české poměry ojedinělou 15ti letou praktickou zkušenost v oboru DH v USA a která shodou okolností po revoluci do Čech přesídlila. Mezi dalšími zakládajícími členy pak byly jedny z prvních absolventek oboru: Helena Semelková, Kateřina Dlouhá (dnes Hajdánková) a Marta Vylíčilová (dnes Krejčí). Během čtyřletého (2000 – 2004) fungování nově vzniklé asociace se toho nestihlo zrovna málo. Prošla opravdu rychlým vývojem a to v mnoha směrech. V této době se také ADH ČR stala členem EDHF (European Dental Hygienists Federation). V roce 2004 však došla Alice B. Laurent k závěru, že stanovení celého nového systému prevence je v Čechách běh na dlouhou trať a rozhodla se proto vrátit zpět do USA. Jako nová prezidentka ADH ČR byla v tomtéž roce navržena a následně zvolena Lucie Volšíková (dnes Ovčinikov). Následovalo šestileté období (2004 - 2010), kdy v týmu prezidia pracovala také Kristýna Novotná, Petra Krejčířová, Zdena Švábová, Veronika Schnapková. V roce 2007 došlo ke sloučení ADH ČR se sekcí dentálních hygienistek při Parodontologické společnosti a tak ve vedení ADH ČR pak přibyla také Jitka Kropáčková, Květa Prouzová a Petra Křížová. Ta byla zvolena v roce 2010 novou prezidentkou. Společně s ní byly v prezidiu kromě Lucie Ovčinikov, Kristýny Novotné, Jitky Kropáčkové a Květy Prouzové nově Hana Kučová, Vendula Jaklová a Lenka Velebilová. Po rezignaci Petry Křížové, Lucie Ovčinikov a Kristiny Novotné, byla zbylými členy vedení vytvořena nová a odlišná koncepce dalšího managementu ADH ČR, která v mnohém navázala na tu původní z období založení asociace. V roce 2012 byla novou prezidentkou asociace zvolena Hana Kučová. Ve vedení nadále zůstali Vendula Jaklová, Lenka Velebilová, Jitka Kropáčková a Květa Prouzová, kterou v roce 2013 vystřídal nový člen asociace Michal Kalita. Následovalo velmi aktivní období, plné pozitivních změn. Mimo jiné bylo např. dosavadní sídlo přemístěno do nově zrekonstruovaných prostor v Šimáčkově ulici na Praze 7, které je sídlem ADH ČR dosud. V roce 2014 se novým prezidentem stal Michal Kalita, a počet členů prezidia se snížil na 3 členy. Spolu s Michalem Kalitou byla zvolena do prezidia Markéta Marušanová a Markéta Harantová. V letech 2014 po rezignaci paní Marušanové byla do prezidia zvolena Jitka Kropáčková, kterou od roku 2017 vystřídala Pavla Pilneyová. V roce 2018 se stala prezidentkou Lenka Velebilová, která za dvě funkční období nastavila další velké změny ve fungování asociace. Alice B. Laurent, RDH Prezidentka ADH ČR (2000-2004) Lucie Volšíková (Ovčinikov), DiS. Prezidentka ADH ČR (2004-2010) Mgr. Petra Křížová, DiS. Prezidentka ADH ČR (2010-2011) Mgr. Hana Kučová, DiS Prezidentka ADH ČR (2012-2014) Michal Kalita, DiS. Prezident ADH ČR (2014-2018) Lenka Velebilová, DiS. Prezidentka ADH ČR (2018-2023) Michal Kalita, DiS. Prezident ADH ČR (od r. 2023-2024) #AsociaceDH #dentalnihygiena #dentalnihygienistka #historie

Jak může dentální hygiena zlepšit kvalitu života onkologických pacientů? Nádory hlavy a krku postihují ročně v České republice průměrně 2033 lidí, z toho v roce 2023 bylo léčeno radioterapií (RT) 1237 pacientů. Výskyt nádorů neustále roste a postihuje čím dál mladší část populace, zejména kvůli infekci HPV (lidský papilomavirus, který způsobuje také nádory děložního čípku). Podíl léčených radioterapií poroste, protože HPV-pozitivní nádory reagují na RT lépe a někteří pacienti jí dají přednost před operací. Časový horizont od rozhodnutí o léčbě radioterapií a zahájením léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů. Doplňující informace o nádorech hlavy a krku jsou k dispozici na webu Národního zdravotnického informačního portálu www.nzip.cz/kategorie/174-nadory-hlavy-a-krku Obrázek 1 - Popis anatomických struktur, ze kterých vznikají nádory hlavy a krku. Nádory mozku a štítné žlázy do této skupiny nepatří. Nežádoucí účinky radioterapie Radioterapii si můžeme představit jako rentgenové (ionizační) záření, které koncentrujeme ve vysoké dávce do jednoho místa v těle. Aby tělo léčbu sneslo, dělí se dávka na malé frakce, mezi kterými je vždy 24 hodin pauza. Samotné ozařování nebolí. U nádorů hlavy a krku se dávka nejčastěji dělí do 30 frakcí, to znamená celkem 30 návštěv na onkologii. Někteří pacienti jsou kvůli dalším okolnostem léčeni za hospitalizace. Léčba trvá 6-7 týdnů.   Hlavním časným nežádoucím účinkem je orální mukositida , zánět sliznice dutiny ústní , který je silně bolestivý. K rozvoji mukositidy dochází nejčastěji druhý týden léčby. Pokud se mukositida efektivně neléčí, pacient přestane kvůli bolestem přijímat potravu a je nutné zavést nasogastrickou sondu nebo ho hospitalizovat. Zvyšuje se spotřeba analgetik, zejména opiátů, které mají celou řadu nežádoucích účinků. Mukositida postihne všechny ozařované pacienty. Často na ní nasedne orální kandidóza, jejíž léčba spadá do rukou ošetřujícího onkologa nebo stomatologa.   Stav ústní hygieny, měřený gingiválním a parodontálním indexem, prokazatelně souvisí se závažností orální mukositidy. U pacientů s lepší orální hygienou se nerozvine tak závažná mukositida, proto je u nich menší spotřeba analgetik a menší pravděpodobnost, že budou potřebovat zajistit nasogastrickou sondu a hospitalizaci. Profesionální dentální hygiena s individuálním nastavením domácí péče před zahájením radioterapie zlepšuje průběh léčby ve smyslu přímého ovlivnění kvality života pacienta a snížení nákladů na celkovou léčbu a hospitalizaci. Dalším časným nežádoucím účinkem je trismus neboli omezené otvírání úst , ke kterému dochází z důvodu fibrotizace vazů, fascií a žvýkacích svalů. K rozvoji trismu může dojít už během ozařování nebo s časovým odstupem po ozařování, časový faktor je variabilní. Pokud se trismus nezačne včas rehabilitovat a rozcvičovat, stanou se změny téměř nevratnými a pacient je trvale postižen omezeným otvíráním úst. Projevuje se omezeným příjmem potravy, zhoršenou výslovností a ztíženými podmínkami pro stomatologické vyšetření a ošetření, včetně provedení adekvátní dentální hygieny a domácího čištění zubů. Doporučení, jak rehabilitovat, může předat celý ošetřující personál, nicméně stomatologové a dentální hygienistky mají k této problematice nejblíž, měli by tudíž disponovat pomůckami a detailními návody pro pacienty.   Nejvýraznějším pozdním nežádoucím účinkem je suchost úst neboli xerostomie . Jedná se o sníženou tvorbou slin, kterou pacienti subjektivně vnímají v různé intenzitě. Velké i malé slinné žlázy jsou zářením nenávratně poškozené a regenerují minimálně, tudíž pacienty tato potíž provází trvale. Sliny jsou důležité pro ochranu zubů i sliznic, hrají roli při rozpoznávání chutí, pro polykání tuhé potravy a pro remineralizaci skloviny. Lidé s nízkou slinnou produkcí mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu, nejčastěji v krčkové oblasti zubů. U pacientů po radioterapii se tento faktor kombinuje s poškozením tvrdých zubních tkání ionizačním zářením. Následkem jsou rychle progredující, tzv. radiační zubní kazy, často postihující cirkulárně všechny zuby. Rychlá progrese, technická a finanční náročnost často neumožní pacientům konzervativní řešení, zuby tak končí extrakcí.   Jakýkoliv chirurgický výkon, tzn. i extrakce zubu na čelistech, které byly zasaženy zářením kvůli nádoru v okolí, je rizikový z hlediska vzniku osteoradionekrózy (ORN). ORN se nejčastěji projeví jako nekrotická kost prořezaná skrz sliznici (viz obrázek 2). Řeší se výhradně chirurgicky, vyjmutím mrtvé kosti a pevným zašitím, někdy vyžadujícím lokální plastiku sliznice. Pokud se ORN včas neodhalí a nevyřeší, může progredovat až do zlomeniny čelisti, která s sebou nese další komplikace. Obrázek 2 - Osteoradionekróza dolní čelisti po extrakci zubů Role dentální hygienistky   Pacienti by měli být před zahájením radioterapie vyšetřeni u stomatologa, který by měl případné extrakce provést nejpozději 14 až 10 dní před zahájením RT. Stejně tak by měli navštívit dentální hygienistku, která je s problematikou radioterapie seznámená. Dentální hygienistka může kromě profesionálního čištění (odstranění povlaků, zubního kamene, vyhlazení povrchů zubů) také zuby ošetřit vysoce fluoridovými laky. Na dentální hygieně opětovně proběhne edukace o nežádoucích účincích ozařování a motivace k důsledné domácí hygieně, která pacientovi může zlepšit průběh léčby.   Pacienti jsou v této fázi léčby značně psychologicky zatíženi, komunikační aspekt péče je klíčový. Na konzultaci nastávajících komplikací a možnostech jejich řešení si stomatologové a onkologové nezvládnou najít čas. Dentální hygienistka může tak doplnit důležitý pilíř péče o onkologické pacienty, a tím je psychologická podpora, která je v České republice málo dostupná, zvlášť v onkologii. Jak to chodí ve Švédsku Koncept péče, kterou poskytují dentální hygienistky a stomatologové v Univerzitní klinice v Gothenburgu pro nás může být inspirativní. Pacienta neregistrují do péče natrvalo, pouze na překlenutí nejrizikovějšího období prvního roku.   Pro nejlepší výsledek terapie je důležité, aby první návštěvy proběhly před zahájením ozařování. Během ozařování je pacient vyčerpán, sužován bolestivou mukositidou, návštěva stomatologa nebo dentální hygienistky není v tomto období vhodná. Pacient je předem informován o problémech, které v dutině ústní nastanou, je vybaven prostředky na šetrnou domácí péči (ultra měkký zubní kartáček, nedráždivá zubní pasta) a má v případě potřeby možnost telefonické konzultace s ošetřujícím. Po 3 měsících od posledního záření by mukositida měla úplně vymizet a provedení dentální hygieny by mělo být bez obtíží. Velká část pacientů trpí sníženou produkcí slin, se kterou dentální hygienistka může pomoci doporučením konkrétních přípravků. Pokud pacient zvládá udržet dobrý stav hygieny, je další návštěva indikována za 9 měsíců (1 rok od radioterapie), dle individuálního stavu provádí profesionální čištění, ošetření zubů fluoridovými laky a instruktáž domácí péče. V případě potřeby si pacienta zve na kontrolní recall dřív. Na třetí návštěvě je pacientovi změřeno množství stimulované slinné sekrece, a tím vyhodnoceno riziko rozvoje kazů v budoucnosti. Veškerá dokumentace je pak zaslána registrujícímu zubnímu lékaři a pacient ji předává také dentální hygienistce, kterou navštěvoval dříve. Jak to může vypadat u nás?    Naší vizí je síť dentálních hygienistek, které chtějí a umí poskytovat specializovanou péči pro onkologické pacienty. Tyto dentální hygienistky by měly být vzdělané v problematice týkající se onkologických pacientů. Onkologové, kteří léčí pacienty s nádory hlavy a krku, budou své pacienty na tuto síť hygienistek odkazovat. Čím víc takových hygienistek bude, tím spíš se zajistí adekvátní péče včas a blízko bydliště konkrétních pacientů.                   Závěr Radioterapie je klíčovou součástí léčby nádorů hlavy a krku, zejména u HPV-pozitivních nádorů, které na ni reagují lépe. Přestože radioterapie přináší významné terapeutické přínosy, je spojena s řadou nežádoucích účinků, jako jsou orální mukositida, trismus a xerostomie, které mohou výrazně ovlivnit kvalitu života pacientů.   Úloha dentálních hygienistek je v tomto kontextu nezastupitelná. Jejich odborná péče a edukace pacientů o správné ústní hygieně mohou významně zmírnit závažnost těchto nežádoucích účinků a zlepšit celkový průběh léčby. Inspirace švédským modelem péče ukazuje, že systematický přístup a úzká spolupráce mezi onkology, stomatology a dentálními hygienistkami mohou přinést výrazné zlepšení v péči o onkologické pacienty.   Pro zajištění adekvátní péče je nezbytné vytvořit síť specializovaných dentálních hygienistek, které budou schopny poskytovat cílenou podporu onkologickým pacientům. Finanční podpora ze strany zdravotních pojišťoven a zajištění odborných školení kurzů pro dentální hygienistky jsou klíčovými kroky k dosažení tohoto cíle. Tímto způsobem můžeme zajistit, že pacienti s nádory hlavy a krku obdrží komplexní a kvalitní péči, která jim pomůže lépe zvládnout náročnou léčbu a zlepšit jejich kvalitu života.  MDDr. David Stojka Zdroje: Epidemiologická data z ČR – svod.cz , uzis.cz   Holečková, Petra. ‘Supportive Care for Patients with Head and Neck Cancer during Radiotherapy’. Onkologie 16, no. 4 (24 August 2022): 184–88. https://doi.org/10.36290/xon.2022.035 .   Jones, Jac A., Yanin Chavarri-Guerra, Luisa Barreto Costa Corrêa, David R. Dean, Joel B. Epstein, Eduardo R. Fregnani, Jiyeon Lee, et al. ‘MASCC/ISOO Expert Opinion on the Management of Oral Problems in Patients with Advanced Cancer’. Supportive Care in Cancer 30, no. 11 (1 November 2022): 8761–73. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07211-2 .   Vokurka, Samuel, Petra Holečková, Darja Navrátilová Hrabánková, Kateřina Jirsová, Jan Liška, Martina Novosadová, Veronika Jánská, et al. ‘Oral cavity complications in oncological and hemato-oncological patients – recommendations for care from the cooperation of the Supportive Care Group of Czech Society for Oncology, Czech Society for Hematology, Oncology Section of the Czech Nurses Association and Society for Radiation Oncology, Biology and Physics’. Klinicka onkologie , 15 April 2021. https://doi.org/10.48095/ccko2021153 .   Hong, Catherine H. L., Luiz Alcino Gueiros, Janet S. Fulton, Karis Kin Fong Cheng, Abhishek Kandwal, Dimitra Galiti, Jane M. Fall-Dickson, et al. ‘Systematic Review of Basic Oral Care for the Management of Oral Mucositis in Cancer Patients and Clinical Practice Guidelines’. Supportive Care in Cancer 27, no. 10 (1 October 2019): 3949–67. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04848-4 .   Bohm, Niklas, Charlott Karlsson, Jessica Skoogh Andersson, and Annica Almståhl. ‘Variations in Odontological Care Routines for Patients Undergoing Treatment for Head and Neck Cancer in County Councils/Regions of Sweden’. Clinical and Experimental Dental Research 6, no. 1 (February 2020): 3–15. https://doi.org/10.1002/cre2.242 .   Bhandari, Sudhir; Soni, Bhavita W; Jamwal, Ankush; Ghoshal, Sushmita1. Oral and dental care before radiotherapy: Guidelines and development of a time-bound protocol. Indian Journal of Cancer 59(2):p 159-169, Apr–Jun 2022. | DOI: 10.4103/ijc.IJC_871_20   Sim, Cpc, Gd Walker, Dj Manton, Yl Soong, Jts Wee, Gg Adams, and Ec Reynolds. ‘Anticariogenic Efficacy of a Saliva Biomimetic in Head-and-Neck Cancer Patients Undergoing Radiotherapy’. Australian Dental Journal 64, no. 1 (2019): 47–54. https://doi.org/10.1111/adj.12658 .   Sroussi, Herve Y, Joel B. Epstein, Rene-Jean Bensadoun, Deborah P. Saunders, Rajesh V. Lalla, Cesar A. Migliorati, Natalie Heaivilin, and Zachary S. Zumsteg. ‘Common Oral Complications of Head and Neck Cancer Radiation Therapy: Mucositis, Infections, Saliva Change, Fibrosis, Sensory Dysfunctions, Dental Caries, Periodontal Disease, and Osteoradionecrosis’. Cancer Medicine 6, no. 12 (2017): 2918–31. https://doi.org/10.1002/cam4.1221 .   Deng, Jie, Leanne Jackson, Joel B. Epstein, Cesar A. Migliorati, and Barbara A. Murphy. ‘Dental Demineralization and Caries in Patients with Head and Neck Cancer’. Oral Oncology 51, no. 9 (1 September 2015): 824–31. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2015.06.009 .   Moore, Ciaran, Michael Donnelly, Cherith Semple, Ciaran O’Neill, and Gerald McKenna. ‘Compliance with Oral Hygiene and Dietary Advice for the Prevention of Post-Radiotherapy Dental Disease among Head and Neck Cancer Patients – a Qualitative Study’. Journal of Dentistry 138 (November 2023): 104720. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104720 .   Palmier, Natália Rangel, César Augusto Migliorati, Ana Carolina Prado-Ribeiro, Maria Cecília Querido De Oliveira, Aljomar José Vechiato Filho, Mario Fernando De Goes, Thais Bianca Brandão, Marcio Ajudarte Lopes, and Alan Roger Santos-Silva. ‘Radiation-Related Caries: Current Diagnostic, Prognostic, and Management Paradigms’. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 130, no. 1 (July 2020): 52–62. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2020.04.003 .   Manne, Sharon L, Matin Imanguli, Deborah Kashy, Morgan Pesanelli, Sara Frederick, Janet H Van Cleave, Lisa Paddock, et al. ‘Enhancing Self-Care Among Oral Cancer Survivors: Protocol for the Empowered Survivor Trial’. JMIR Research Protocols 12 (20 January 2023): e39996. https://doi.org/10.2196/39996 .   #asociacedh #vzdelavaciprojektadh #onkologickypacientvpecidh #adhcz

Podrobnosti týkající se čerpání příspěvku VZP na dentální hygienu Pro dospělé pacienty starší 18 let platí nutnost absolvovat preventivní prohlídku u praktického lékaře v posledních dvou letech (nejpozději k 1. 1. 2023). Pro děti do 18 let tato podmínka neplatí. Příspěvek je možné čerpat postupně max. ve 2 žádostech. Příspěvěk je možné využít také na pohybovou aktivitu, při čerpání je možná libovolná kombinace účtů až do maximálně stanovené výše příspěvku. Nelze uplatnit bělení zubů, zákroky, výrobky a materiál v rámci ošetření u zubního lékaře nebo ortodontisty, ošetření v rámci hrazené zdravotní služby, ani přípravky pro dentální hygienu (např. zubní a mezizubní kartáčky, zubní pasty, ústní vody apod.). Bližší informace naleznete na webových stránkách jednotlivých pojišťoven. Přehled finančních příspěvků zdravotních pojišťoven na dentální hygienu v roce 2025 Tabulka v pdf. formátu ke stažení: #Asociacedentálníchhygienistek #prevence #finančnípříspěvky #zdravotnípojišťovna

V ČR v současné době existují dvě rovnocenné možnosti studia tohoto oboru: Tříleté vysokoškolské studium ukončené titulem bakalář (Bc.) Vzdělání je ukončeno státnicemi v souladu se zákonnými ustanoveními. Státnice jsou odborná zkouška, která se skládá z teoretické zkoušky z odborných předmětů, ze zkoušky z cizího jazyka, z bakalářské práce a její obhajoby. Tříleté studium na Vyšší odborné škole ukončené titulem diplomovaný specialista (DiS.) Vzdělávání je ukončeno absolutoriem v souladu se zákonnými ustanoveními. Absolutorium je odborná zkouška, která se skládá z teoretické zkoušky z odborných předmětů, ze zkoušky z cizího jazyka, z absolventské práce a její obhajoby. Podmínkou studium oboru je ukončené úplné středoškolské vzdělání, tedy maturita. Mezi fyzické předpoklady uchazeče o studium dentální hygieny patří zdravotní stav bez omezení a manuální zručnost. Psychickými předpoklady pro výkon povolání je odolnost vůči zátěži, velmi dobré komunikativní dovednosti, asertivní a zároveň empatické vystupování. Kompetence absolventů obou vzdělávacích programů (Bc. a DiS.) jsou zcela totožné. Autor textu: Aneta Stryjová, DiS. (vedoucí přípravného výboru prezidia ADH ČR) #AsociaceDH #studium #bakalář #dentálníhygiena #hygienistka

Jak člověk stárne, sklovina u zubů se postupně opotřebovává a ztenčuje, čímž se ještě víc zdůrazní žlutý odstín dentinového jádra. Barva zubů je vrozená a hodně individuální. V krčkové oblasti jsou přirozeně tmavší, na řezací hrance mnohem světlejší. Barvou se liší i jednotlivé zuby. Špičáky bývají přirozeně tmavší ve srovnání s předními řezáky. S určitým zabarvením se narodíme a dál záleží na naší životosprávě. Nažloutlé zuby totiž nevypovídají vždy jen o špatné zubní hygieně. Je třeba si uvědomit, že zuby každodenně přicházejí do kontaktu s barvivy a cukry obsaženými ve stravě, nápojích či sladkostech. Jídla a nápoje, které zuby pokrývají nevzhlednou tmavou barvou (čaj, káva, sójová omáčka, colové nápoje, borůvky, červená řepu a červené víno, dále koření jako je kari a kurkuma), většinou známe. Přední místa na této černé (barevné) listině ovšem suverénně obsadily cigarety, dýmky a žvýkání tabáku. Na zabarvení se také může „podílet“ nadužívání antibakteriálních ústních vod s příměsí chlorhexidinu nebo chromogenní bakterie, které tmavé pigmenty vylučují při svém metabolismu na povrch zubů. Všechny tyto aspekty bez správné péče mohou vytvářet na sklovině tzv. Pigmenty. Tyto pigmentové skvrny jdou ve většině případů z povrchu zubu mechanicky profesionálně vyčistit a v estetické stomatologii existuje již mnoho způsobů, jak se ke své přirozeně hezké barvě zubů vrátit, případně ji zesvětlit. Jednou z nich je šetrná metoda ordinačního pískování zubů tzv. Air Flow. Pokud vám na zubech vznikají tmavé skvrny – pigmentace (diskolorace), které nejdou běžným domácím čištěním odstranit a toužíte po krásném úsměvu, je pískování určené právě vám. Není třeba ihned pomýšlet na klasické bělení zubů jako takové. Technika pískování využívá speciální jemný prášek, který je pod tlakem vody a vzduchu tryskán na zuby, tím je pigment bezbolestně odstraněn a vrátí se původní barva skloviny. Obrázek 1 – povrchové zbarvení zubů před dentální hygienou Obrázek 2 – zuby po dentální hygieně ošetřené metodou pískování Někdy jsou pigmentace důvodem vývojové vady zubu (tetracyklínová antibiotika v dětství, nadužívání fluoridů – fluorosa, horečnatá a infekční onemocnění prodělaná v dětském věku). Tyto pigmentace jsou zabudovány do vnitřní struktury zubu a Air Flow si s nimi poradit nedokáže. Nezoufejte – na řadu přichází profesionální bělení zubů. Principem bělení zubů je, že intenzivní bělící látka (peroxid vodíku nebo karbamid peroxid) proniká povrchem skloviny do zubu a chemicky reaguje s usazenými pigmenty. Výsledkem je „odbarvení“ – rozložení pigmentů do neviditelného spektra pro lidské oko. Bělení pod dohledem odborníka je jedinou bezpečnou metodou, při níž nedochází k poškození zubní skloviny. Nesmíme zapomenout, že se vybělí pouze přirozený zub. Výplně a zubní náhrady (korunky, můstky, protézy) nelze vybělit. Vybělit nepůjde ani zub po čištění kořenových kanálků tzv. mrtvý zub. Profesionální bělení vs. volně prodejné přípravky Výrobky na bělení zubů jsou považovány za kosmetické přípravky. V EU povoluje legislativa maximální koncentraci peroxidu vodíku podávanou z rukou odborníků na 6% (odpovídá 16% karbamid peroxidu). Volně prodejné bělící přípravky drogeriích, lékárnách a e-shopech nesmí obsahovat peroxid vodíku o vyšší koncentraci než 0,1%. Pokud použijeme bezpečný bělící produkt a budeme správně dodržovat postup, bělení bude účinné a bezpečné. Lepších a stabilnějších výsledků bezpochyby dosáhnete profesionálním bělením zubů pod dohledem dentální hygienistky/sty nebo zubního lékaře. Oslabuje bělení zuby? Citlivost zubů je nejčastějším vedlejším účinkem při chemickém bělení zubů. Její intenzita se úměrně zvyšuje s délkou působení a zvyšující se koncentrací konkrétního bělícího gelu. Nemusíte se obávat, tato citlivost je jen přechodná a po ukončení bělícího procesu vymizí. Zvýšená senzitivita zubů se může řešit speciálními přípravky. Pokud je citlivost nesnesitelná, dejte si v bělení pauzu 1–2 dny, než citlivost ustoupí, a potom následně pokračovat. Optické klamy Zkuste si někdy vyfotit zuby ve stínu a následně na přímém slunci nebo s bleskem. Rozhodně budou působit světlejší. Intenzita světla, při kterém bělost zubů posuzujeme hraje klíčovou roli. Zvýraznit bělost zubů pomůže dámám i tmavá rtěnka. Jak hodně bílé zuby mohu mít? Existují individuální rozdíly v tom, jakého stupně bělosti lze dosáhnout. Myslete také na to, že váš idol bílých zubů, herec nebo zpěvák, nemusí mít své přírodní zuby nutně pouze vybělené, ale může mít zuby proteticky upravené tzv. umělými fazetami z keramiky, které jsou stejně bílé jako umyvadlo v koupelně. Aby zuby působily přirozeně, zkuste dosáhnout stejného odstínu, jako je bělmo vašich očí. Každý člověk dosáhne bodu, kdy už se jeho zuby dále bělit nebudou, což znamená, že nehledě na používaný materiál nebo metodu není možné, aby měl každý stejný odstín bílé. U každého také bělení probíhá jiným tempem. Někteří dosáhnout bílých zubů rychleji, někteří pomaleji. Na začátku si vždy stanovte výchozí odstín svých zubů a ideálně udělejte dokumentační fotku. Budete mít s čím srovnávat výsledky vašeho bělícího procesu. Jak vybělení dlouho vydrží? Délka efektu vybělených zubů záleží na individuálních vlastnostech každého z nás, na věku a na stravovacích návycích. Autor: Aneta Stryjová, DiS. ve spolupráci s vedením ADH #AsociaceDH #Asociacedentálníchhygienistek #dentálníhygiena #bělenízubů

Vybrali jsme pro vás ty „nejzaručenější“ domácí metody bělení zubů, které kolují po internetu. Ty mohou pomoci změnit barvu vašich zubů, ale také nenávratně poškodit zubní sklovinu. Prvním příznakem poškození zubní skloviny jsou zuby citlivé na různé podněty. Zuby jsou následně méně odolné a tím pádem i náchylnější k jiným poškozením, včetně napadení zubním kazem. Narušení a postupné ubývání zubní skloviny trápí stále více lidí a týká se všech věkových kategorií. 1. Citron nebo ocet Citrón smíchaný se sodou vám jistě zuby vybělí, jedná se totiž o kyselinu, ale to je bohužel jen polovina pravdy. Tato metoda je pro zubní sklovinu velmi nebezpečná. Kyselý citron (stejně tak jako třeba ocet) naleptává a doslova rozpouští povrch zubu. Krystalky jedlé sody působí jako abrazivum a již chemicky narušený povrch zubu škrábou a odírají pryč. Obecně působení kyselin na zuby způsobuje odvápnění zubů, které se stávají pórovitými, křehkými a snadně napadnutelnými, nejčastěji bakteriemi zubního plaku, které způsobují zubní kaz. 2. Jedlá soda (prášek do pečiva) Další často prezentovaný způsob bělení je použití kypřícího prášku na pečení. Podobně jako u jedlé sody se doporučuje – smíchejte prášek na pečení, trochu medu a směsí si vyčistěte zuby. Nebo smíchejte si půl čajové lžičky jedlé sody, půl lžičky octa a špetku soli. Potřete si vzniklou pastou zuby a po chvíli smyjte. Z dlouhodobého hlediska je ovšem toto domácí, laické bělení zubů pomocí citrónu a jedlé sody zaručenou metodou, jak o zuby přijít. 3. Banánová slupka nebo jahody „Omyjte několik jahod a rozmačkejte je na kaši a pomocí čistého zubního kartáčku ji v silné vrstvě naneste na zuby. Nechte působit a poté opláchněte.“ I takto může znít „bělící recept“. Dojedli jste banán? Slupku nevyhazujte, masírujte vnitřkem banánové slupky asi pět minut své zuby. Ovoce obsahuje rostlinné enzymy, které mohou pomáhat s odbouráváním a zpětným usazováním vnějších pigmentací zubů z potravy a nápojů. 4. Peroxid z domácí lékárničky V domácnosti ho nejčastěji používáme na vyčištění ran, ale můžete ho smíchat v poměru 1:1 s vodou a vyplachovat s ním ústa po dobu 1 minuty, pak ho vyplivněte. Peroxid, používaný jako ústní voda, má nízkou koncentraci a krátký čas kontaktu se zuby na to, aby je mohl vybělit. Antibakteriální efekt můžeme považovat za výhodu této procedury. 5. Bělící zubní pasty Ani bělícím pastám příliš nevěřte. Můžeme je rozdělit do několika skupin na enzymatické, s 0,1% peroxidem vodíku, s abrazivními částečkami nebo „černé“ pasty s aktivním uhlím. Pasty obsahují látky jako perlit, vápenec nebo silice, které usazeniny ze zubu jemně obrušují, ale nedokážou odbarvit pigmenty, které jsou v zubu samotném usazené. Bělící zubní pasty jsou příhodným prostředkem pro snížení tvorby povrchových skvrn u kuřáků. Za nejšetrnější k tvrdým zubním tkáním můžeme považovat bělící zubní pasty na bázi přírodních enzymů jako je papain, bromelain a actinidin. 6. Bělící pásky Na bázi peroxidu vodíku jako účinnou bělící látkou fungují bělící pásky. Jedná se o volně prodejný kosmetický přípravek a tedy nesmí překročit 0,1% koncentraci peroxidu. Přiloží se na zuby, její okraj se srovná s okrajem dásně a jemně se přitlačí. Dle návodu se nechá působit 30-60 min, následně se proužek odlepí a vyhodí, ústa vypláchnete. Pásky jsou vyráběny v univerzální velikosti, ovšem velikost zubů je individuální. Proto jejich hlavní nevýhodou je netěsná aplikace podél dásně, kdy může dojít k jejímu poleptání bělícím gelem. 7. Bělící pera Obsahují malé množství peroxidu v gelové formě, který se natírá na přední plošky zubů. Výhodou oproti páskám je přesná aplikace, díky které se vyhnete podráždění dásní. Opět koncentrace účinné bělící látky u volně prodejných produktů nesmí přesáhnout 0,1% peroxidu vodíku, což je velmi nízká až neúčinná koncentrace. Nevýhodou je nechtěná konzumace bělící látky, která může způsobit zažívací obtíže. 8. Bělící pudry Při kontaktu s vodou se mění v pěnu a používají se společně s kartáčkem k čistění namísto zubní pasty. Při používání bělícího pudru nikdy na zuby příliš netlačte a používejte měkký zubní kartáček, protože opět fungují na principu abraze, obrušování povrchové vrstvy skloviny. Při dlouhodobém využívání této metody dochází k postupné nenávratné ztrátě zubních tkání mechanickým obrušováním a začíná se objevovat již zmíněná citlivost zubů. 9. Kokosový olej Převalování oleje v ústech oil pulling či tzv. mlgání má údajně zuby detoxikovat a vybělit. Tato indická ájurvédská metoda se používá jako součást denní očistné rutiny, nebo jako extra léčebná metoda, kde se řeší ztráta chuti, bolest v krku, zánětlivé onemocnění v oblasti krku, zánět mandlí, bolesti zubů, zápach z úst atd. Postup je následující – do úst si po vyčištění zubů dáte lžíci kokosového oleje (sezamového, slunečnicového, arašídového, panenského olivového atd.) a v uzavřených ústech převalujete spolu s tvořícími se slinami po dobu patnácti až třiceti minut. Poté se směs vyplivne, je prý plná toxinů a bakterií, které se na olej nabalí. Tato alternativní metoda rozhodně nenahrazuje samotné čištění zubů klasickým zubním kartáčkem a mezizubním kartáčem. 10. Žvýkejte Po jídle si dopřejte žvýkačku bez cukru. Žvýkáním stimulujete produkci sliny, které se okamžitě pustí do zbytků jídla, a navíc také neutralizují kyseliny, které po jídle v ústech vznikají. Prospěje i vašemu dechu. Nežvýkejte však déle než 5 minut, ať nedochází k přetěžování čelistního kloubu. Existuje řada dalších rad a postupů, jak dosáhnout zářivě bílých zubů za pár korun. Avšak sami se můžete přesvědčit o faktu, že ne vždy je dobré ušetřit, obzvláště v případě, kdy se jedná o zdraví. Autor: Aneta Stryjová, DiS. ve spolupráci s vedením ADH #AsociaceDH #Asociacedentálníchhygienistek #dentálníhygiena #bělenízubů